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Articles et recherches
TRAITEMENTS DES RECIDIVES - PROLAPSUS TOTAL DU RECTUM A PROPOS DE 7 CAS
01 Aug 2015

 

TRAITEMENTS DES RECIDIVES - PROLAPSUS TOTAL  DU RECTUM A PROPOS DE 7 CAS

DR. GABRIEL SABEH

 

 

 

RECIDIVE PROLAPSUS DU RECTUM

 

 

 

                                                      PROVENANCE

 

 

 

 

RECIDIVE PROLAPSUS DU RECTUM

SIGNES CLINIQUES

 

RÉSULTATS IMMÉDIATS

(Morbidité Mortalité)

 

 

RÉSULTATS FONCTIONNELS

(Suivie de 21 mois à 7 ans)

 

 

RÉSUMÉ DE LA LITTERATURE

 

 

 

 

 

 

 

Les Principales opérations pour R.P.R.

 

 

 

 

 

 

 

 

Les Principales opérations pour R.P.R.

 

 

 

 

 

REVUE DE LA LITTÉRATURE INTERNATIONALE

 

 

 

 

CHOIX THÉRAPEUTIQUE DANS LA CURE DU RECIDIVE PROLAPSUS DU RECTUM

 

 

 

 

 

 

.

 

 

SUITE  APRÈS  LA  SORTIE

 

 

15 jours après la sortie  26/9/2007

  • Sub œdème des 2 membres inférieurs
  • Troubles mictionnels
  •   Petite fébricule
  • Echo doppler pelvienne n'a pas permis de retrouver une thrombose pelvienne ou cave mais par acquit de conscience réinstauration de : l'enoxaparine 0.4 x 2/j pour 4 jours.

Le temps nécessaire que  l'anti vit K (Acénocoumarol 4mg) ¾ cp/j devient efficace (confirmation biologique TP, TCK), ce qui a permis la disparition de la symptomatologie en 2 semaines.

 

Le 31/10/2007,  huit semaines après l’opération

 

 

 

Réhospitalisation pour douleur du flanc gauche + hématurie avec 38,5ºC de température et frissons.

UIV bifidité rénale et urétérale à gauche ce qui a permis de retenir le diagnostic d’une pyélonéphrite gauche sur bifidité rénale.

Traitement Amoxicilline, Ac clavulinique + Amikacine a permis de contrôler rapidement la situation, le Sintrom sera poursuivie 6 mois.

 

SUITE À DISTANCE

 

 

La patiente a pu voyager en Amérique en décembre 2007. Ses nouvelles nous parviennent de sa famille.

Dernière nouvelle en mai 2009 : Elle va très bien et sans récidive avec de bons résultats fonctionnels anal, génital et urinaire.

 

 

L’INTERET  DE  CETTE  OBSERVATION  RESIDE

 

 

1.Dans les 2 récidives du prolapsus avec une importante gène fonctionnelle persistante nécessitant une solution chirurgicale.
2.La fragilité du terrain.
3.Dans le choix thérapeutique qui doit rester très éclectique avec:
  • L’encadrement de la patiente en pré et post opératoire.
  • Les récidives du prolapsus du rectum opéré par voie basse devraient être traitées par voie haute.
  • Une douglassectomie est toujours à faire permettant d'enlever le sac herniaire (hédrocèle).
  •  Une mobilisation antérieure et postérieure du néo-rectum et puis une remonté pour fixation au promontoire.
  • L'utilisation de prothèse n'est pas plus avantageuse que les simples fils de sutures.

 L'utilisation de la prothèse est risquée quant il s'agit d'un geste associé type hysterectomie.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
Lieu hôpital
 
L’Hôpital de la paix ou Al Salam Hospital Tripoli a été fondée en 1996 comme hôpital privé dans l'entrée nord de la ville de Tripoli, Liban. Il comprend 180 lits répartis sur 10 étages
Tripoli, Liban
P.O.Box 1433
Tel: + 961 6 411 700 / 1 / 2 / 3
F. + 961 6 411 707
Email: hplapaix@hotmail.com
             info@hopitaldelapaix.com
 
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